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06呼吸系统疾病患儿的护理Microsoft PowerPoint

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呼吸系统疾病患儿的护理 小儿肺炎
分类 1 病理分类 可分为大叶性肺炎,小叶性肺炎(支气管 可分为大叶性肺炎,小叶性肺炎( 肺炎) 肺炎),间质性肺炎等 2 病因分类 (1)感染性肺炎:如病毒性肺炎,细菌性肺炎,真菌 (1)感染性肺炎:如病毒性肺炎,细菌性肺炎,真菌 性肺炎,支原体肺炎等 (2)非感染性肺炎:如吸入性肺炎,过敏性肺炎等。 (2)非感染性肺炎:如吸入性肺炎,过敏性肺炎等。

3 病程分类 (1)急性肺炎:病程<1个月 (1)急性肺炎:病程<1个月 (2)迁延性肺炎:病程1-3个月 (2)迁延性肺炎:病程1 (3)慢性肺炎:病程>3个月 (3)慢性肺炎:病程>3个月 4 病情分类 (1)轻症肺炎 (1)轻症肺炎 (2)重症肺炎 (2)重症肺炎

病因 引起肺炎的病原体有病毒,细菌,支原体,真菌 等。 病理生理 病原体常由呼吸道入侵,炎症使肺泡壁充血水肿 而增厚,支气管粘膜水肿管腔狭窄,造成通气和 换气功能*贾氯毖鹾投趸间罅簦佣 造成一系列病理改变

1 循环系统 缺氧和二氧化碳潴留致肺动脉高压, 加之病原体毒素作用于心肌,导致中毒性心肌炎, 心力衰竭。 2 神经系统 缺氧和二氧化碳潴留导致脑毛细血 管扩张,毛细血管通透性增加,引起脑水肿。病 原体毒素作用也可引起脑水肿,中毒性脑病。 临床表现 1 轻症肺炎 表现为呼吸系统症状和相应的肺部 体征 (1)症状:大多起病较急,主要表现为发热,咳嗽, (1)症状:大多起病较急,主要表现为发热,咳嗽, 气促和全身症状。

(2)体征:呼吸加快,可有鼻翼煽动,点头 (2)体征:呼吸加快,可有鼻翼煽动,点头 呼吸,三凹征,唇周发绀,肺部可听到较 固定的中,细湿罗音, 2 重症肺炎 除呼吸系统症状和全身中毒症 状加重外,常有循环,神经和消化系统受 累的表现。

(1)循环系统:常见心肌炎,心力衰竭。前 (1)循环系统:常见心肌炎,心力衰竭。前 者主要表现为面色苍白、心动过速、心音 低钝、心律不齐、心电图显示ST段下移、T 低钝、心律不齐、心电图显示ST段下移、T 波低*或倒置;后者主要表现为呼吸困难 加重,呼吸加快(>60次 加重,呼吸加快(>60次/分钟),烦躁不 安,面色苍白或发绀,心率增快(婴儿 >180次 分,幼儿>160次 >180次/分,幼儿>160次/分),心音低钝 或出现奔马律,肝脏迅速增大等。重症革 兰氏阴性杆菌还可发生微循环*菘 甚至DIC。 甚至DIC。

(2)神经系统:发生脑水肿时出现烦躁或嗜 (2)神经系统:发生脑水肿时出现烦躁或嗜 睡,意识*剩锥怨夥瓷涑俣 或消失,呼吸节律不齐甚至停止,脑膜刺 激征等。

辅助检查 1 血常规检查 病毒性肺炎白细胞总数大多正常或 降低,细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞常增 高,并有核左移。 2 X线检查 X线检查 治疗原则 主要为控制感染,改善通气功能,对症治疗,防 治并发症。1.根据不同的病原体选用敏感抗生素 治并发症。1.根据不同的病原体选用敏感抗生素 控制感染,抗病毒可选用利巴韦林等。2 止咳, 控制感染,抗病毒可选用利巴韦林等。2 *喘,3.中毒症状明显或严重喘憋,可应用糖皮 *喘,3.中毒症状明显或严重喘憋,可应用糖皮 质激素。

4.发生感染性休克心力衰竭,中毒性肠麻痹, 4.发生感染性休克心力衰竭,中毒性肠麻痹, 脑水肿等,应及时处理。脓胸和脓气胸者 应及时进行穿刺引流。 常见护理诊断 1.清理呼吸道无效 1.清理呼吸道无效 2.气体交换受损 2.气体交换受损 3.体温过高 3.体温过高 4.潜在并发症 4.潜在并发症

护理措施 1.保持呼吸道顺畅 1.保持呼吸道顺畅 (1)保持室内空气新鲜 (1)保持室内空气新鲜 (2)饮食宜给予易消化,营养丰富的流质,半流质 (2)饮食宜给予易消化,营养丰富的流质,半流质 饮食,多喂水。 (3)及时清除口鼻分泌物。 (3)及时清除口鼻分泌物。 (4)帮助患儿取合适的体位并经常更换,翻身拍背, (4)帮助患儿取合适的体位并经常更换,翻身拍背, 帮助痰液排出。

2.改善呼吸功能:凡有缺氧症状,如呼吸困 2.改善呼吸功能:凡有缺氧症状,如呼吸困 难、口唇发绀、烦躁、面色苍白等情况时 应立即给养,一般采用鼻前庭给氧,缺氧 明显者可用面罩给氧,若出现呼吸衰竭, 则使用人工呼吸器。 3.维持体温正常:发热者应注意体温的检测, 3.维持体温正常:发热者应注意体温的检测, 警惕高热惊厥的发生,并采取相应的降温 措施。

4.密切观察病情 4.密切观察病情 (1)若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸 (1)若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸 加快(>60次 加快(>60次/分)等,考虑肺炎合并心率衰 竭,应及时报告医生,立即给予吸氧,并 减慢输液速度,若患儿突然口吐红色泡沫 痰,应考虑肺水肿,可给患儿吸入经20%痰,应考虑肺水肿,可给患儿吸入经20%30%乙醇湿化的氧气,间歇吸入,每次吸 30%乙醇湿化的氧气,间歇吸入,每次吸 入不宜超过20分钟。 入不宜超过20分钟。

(2)若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、 呼吸不规则等,应考虑脑水肿、中毒性脑 病的可能,应立即报告医生并配合抢救。 (3)若患儿病情突然加重,体温持续不降或 退而复升,咳嗽和呼吸苦难加重,面色青 紫,应考虑脓胸或者脓气胸的可能,配合 进行胸穿或胸腔闭式引流,并做好术后护 理。

5.健康指导 5.健康指导 向患儿家长解释疾病的有关知识和防护 知识。




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